如何疏通下水道—前列腺增生治疗篇

2020-11-02 20:00 李医生say

每一条下水道都有通畅的权力。

人体下水道,即尿路系统,由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成,这条下水道每天会排出尿量1500ml左右。

由于生理结构的不同,女性的尿路系统很少会发生堵塞,除非发生输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄等疾病。而男性,则由于前列腺这一bug的存在,使得下水道发生堵塞的几率非常高。

如何疏通下水道—前列腺增生治疗篇

不是每一条下水道堵塞都归因于前列腺增生。

前列腺增生的诊断并不难。首先是存在尿频、夜尿增多、尿急以及排尿困难等一些症状;其次是体格检查,即直肠指检,可触摸到增大的前列腺中央沟变浅或消失;最后,再加上泌尿系彩超、前列腺特异性抗原等辅助检查便可确诊。

通过症状+体格检查+辅助检查是确诊一种疾病的标准流程。但对于前列腺增生,一是因为直肠指检的不方便性,二是因为辅助检查的全面及详细性,目前诊断前列腺增生基本靠症状+辅助检查便可确诊。

如何疏通下水道—前列腺增生治疗篇

每一条堵塞的下水道都需要一名清洁工人。

泌尿外科医师当仁不让的担此大任。

根据泌尿外科宝典《吴阶平泌尿外科学》以及《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,前列腺增生的治疗有多种方法及方式,但在临床实际工作中,治疗措施其实就相关几种,这些治疗手段治疗效果最确切。本文主要介绍这些方式。

1.观察等待。

每一条堵塞的下水道都需要人为干预吗?都需要立即使用药物或者手术进行疏通吗?不是的!

我国泌尿外科鼻祖吴阶平老爷子曾强调:不是所有前列腺增生的病人都需要手术,更不是手术越早做越好。这是对前列腺增生自然病史简要和精辟的概括。

前列腺增生症状是患者的切身感受,最为患者本人重视。相关症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因,所以这也是治疗措施选择的重要依据。

说白了,由于每个人的耐受程度不同,对于同一程度的前列腺增生,如果你觉得你的生活质量并未受到明显影响,还可以承受,那么便可以不吃药、不手术,而选择"观察等待"治疗。

观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,但并不是什么都不做,而是包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。

(1)患者教育。患者应该了解前列腺增生的相关知识,了解观察等待的效果和预后。

(2)生活方式指导:①改变生活嗜好:避免或减少咖啡因、乙醇,辛辣摄入。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。②合理的液体摄人:适当限制饮水可以缓解尿频症状,注意液体摄人时间,例如夜间和出席公共社交场合前限水。但每日水的摄入不应少于1500ml。③优化排尿习惯:伴有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。④精神放松训练:伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉,把注意力从排尿的欲望中转移开。⑤膀胱训练:伴有尿频症状的患者可以鼓励患者适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间。

(3)定期检测:观察等待开始后第6个月进行第一次监测,以后每年进行一次。

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2.药物治疗。

前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的症状,长期目标是延缓疾病的临床进展。

目前最常用的药物主要有两种,一种是α-受体阻滞剂,比如多沙唑嗪、坦索罗辛等;另一种是5α-还原酶抑制剂,比如非那雄胺等。

α-受体阻滞剂可以松弛前列腺的平滑肌,减少尿道阻力,一般服用后数小时至数天即可改善症状;而5α-还原酶抑制剂则可以使前列腺体积缩小,但需服药后3个月才见效。

目前公认的是,在前列腺治疗方面,联合治疗优于任何一种单独药物治疗。

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3.手术治疗。

任何一种手术都必须严格把握适应症。

当出现以下并发症时,建议手术治疗。(1)尿频、尿急、排尿困难等症状比较重,感觉严重影响生活。(2)物治疗效果不佳或不愿长期用药。(3)出现反复尿潴留、肉眼血尿、泌尿系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水等并发症。(4)合并膀胱大憩室、腹股沟疝等。

前列腺增生的手术治疗,说白了,因为是增生,所以就要把增生的那部分切除掉。

当前,手术治疗方式主要有两种。一种是经尿道前列腺电切术(TURP),另一种是利用激光手术(钬激光、绿激光等),其中,前者仍是目前治疗的金标准,但激光因具备凝固止血效果好和非导电特性,近年来,已成为前列腺增生的重要治疗方式。

手术时,通常采用半麻方式,也就是腰麻,经尿道手术,没有手术切口。

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手术器械

好了,经过以上措施,堵塞的下水道估计便疏通的差不多了。建议每一位患者及时就医,在医生的帮助与指导下选择合适的治疗方案!

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