维脉的病候（一）阳维为病苦寒热

“维”，维系，阳维脉有维系，联络全身阳经的作用；阴维脉有维系联络全身阴经的作用，对于维脉的起源，绝大多数书籍，包括教科书都认为维脉起源于足少阳经的阳交穴，大部分路径与足少阳经循行路径相合，维络诸阳经，交会于督脉的风府穴，哑门穴等；阴维脉起于足少阴肾经的的筑宾穴，大部分路径上与足少阴，足肾阴的循行路径想合，维络诸阴经，与任脉交会于天突，廉泉穴等。（关于维脉的起源在上一周维脉的循行中已经详细论述过）

关于维脉的病候：《素问。。刺腰痛篇》记载：“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。”“怫然”怒张的样子，即阳维脉可以使人发生腰痛，其疼痛并且局部肿胀。

《难经﹒十九难》中记载：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持，阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。”“怅然失志”形容失意而不痛快的样子，“溶溶”疲倦乏力的意思。这段话的意思是：阳维脉维系阳经，阴维脉维系阴经，如果阴阳维脉不能自相维持，就会使人精神涣散，不痛快，全身疲乏无力以致动作不能自主。在阳维脉病候中强调“阳维为病苦寒热”。那寒热与阳维脉有什么关系，为什么在病侯中要特别强调“苦寒热”？，在临床中又如何根据这个特点灵活的运用于临床治疗相关疾病呢？

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首先，我们得知道“寒热”在这里代表的意思。只是单纯的感到寒冷或炎热，还是另有所指呢？

这里的“寒热”指的是“表证”。我们知道阳维脉维络诸阳，三阳都属于表,与阳维脉的交会部位主要在头,所以症状以寒热、头痛为主。历代著作记载阳维脉交会穴有主治这类的疾病的作用见下表：

通过表格我们得知：阳维脉大部分交会穴都有主治寒热的作用,因为归经和部位的不同,对不同病症中的“寒热”症又各有其偏重,其中以足少阳为主。所以，用“寒热”代表“表证”，阳维脉出现病变，容易出现表证，出现寒，热等相关症状。

大家可能会有疑问，足阳明胃经循行在面部、胸前、下肢前侧,没有与阳维脉交会的腧穴，为什么在 病侯上会有联系呢？

因为三阳经均与督脉有联系,阳维与足阳明经虽无直接联系,但有间接关系,在病候上也就有联系。如是动病“洒洒振寒”,“上高而歌,弃衣而走”,及所生病中“狂、疟、温淫、汗出”等病症,在阳维交会穴中均有主治。

关于阳维脉与足太阳足少阳病侯有关。李时珍是这么说的：“阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳,则始终相联附着,寒热之证,唯二脉有之”所以阳维脉主“寒热”与足少阳，太阳经也有密切关系。

总的来说，“阳维为病苦寒热”这一病候,是对三阳各经共性的一种高度概括,是三阳经所共有的病症,不是在三阳之外的特殊病症。阳维起于诸阳会,它联络各阳经通向督脉。阳主表，阴主里，诸阳经异常最先出现表证，而”寒热“是表证最清晰的外在证候表现，所以阳维可主三阳经的寒热表症，阳维脉异常，影响诸阳经，也会出现”寒热“表证。

那“阴维为病苦心痛”的具体含义又是什么？相信很多人通过阳维脉的学习，猜到了下一次要分享的内容，“心痛”的具体的含义是什么？，历代文献又是怎么记载的呢？，临床如何应用？“心胸内关谋”与阴维脉又有什么关系呢？下一期一起见分晓。