“刷酸？我在网上看到一些人刷酸完都烂脸了！皮肤变得很薄很敏感！”

今天我建议一名痤疮患者做“果酸换肤”，但没想到她这么大反应。

事实果真的如此“恐怖”吗？先卖个关子。袁主任首先还是得跟大家普及一下果酸换肤的概念。

果酸换肤

果酸换肤是皮肤科常用的一种浅层化学焕肤治疗方式，通过溶解老旧角质层加速新陈代谢，促进真皮层胶原蛋白生成来缓解肌肤问题，如痤疮、皮肤暗沉、美白淡斑、毛孔粗大等。严格来讲属于医美项目，需要在医生的指导下进行。另外还有一些类似刷酸的低浓度的护肤品，下面袁主任也会讲到。

很多朋友对刷酸的理解就是使用一些含有“酸”类成分护肤，甚至“玻尿酸”、“透明质酸”跟刷酸的概念也是傻傻分不清。

那么果酸换肤的“酸”是什么呀？

1、果酸。包括一代的甘醇酸、乳酸、柠檬酸、杏仁酸；二代的葡糖酸内脂；三代的乳糖酸；四代的麦芽糖酸。一代的剥脱性较强，相应的刺激性也较强，第四代最温和，保湿效果也相对较好。

果酸<3%浓度，起保湿功效，基本上适用于所有皮肤；果酸>4%浓度，轻度剥落角质，敏感皮慎用；果酸达20%浓度，医生指导。

2、水杨酸。相比果酸，对皮肤的渗透性更强。还有较好的抗炎杀菌作用。建议第一次刷酸或皮肤较敏感的可以先从水杨酸衍生物——新酰水杨酸试起，性质较水杨酸温和。

3、维A酸。这类成分一般用于药品，非常低的浓度就能起到效果。但它的副作用也较多，需要在医生的指导下使用，像孕妇、哺乳期就不建议使用。

那像护肤品中添加了这些成分，也属于刷酸吗？

袁主任认为，护肤品保养类的刷酸，不能算是严格意义上的刷酸，顶多算是护肤。

国内规定的护肤品的果酸含量上限浓度为 6% ，pH值>3.5；水杨酸的浓度只能在2%及以下。超过这个浓度它就算医用药物了，并且只能在医院和医生指导下使用，千万不要听了某些安利或者贪便宜便捷自己在家里刷，控制不要时间和浓度极容易灼伤皮肤！

这里插播一句，曾经有位天真的小可爱问我，“可以用水果果汁敷脸吗？”OMG，那不是一回事的好吗？你那是养菌呢！

那医院刷酸是怎么做的？

医院做果酸换肤的酸类浓度可以达到20%-70%，但它还是比较安全的。因为刷酸前需要经过专业医生面诊，根据患者的皮肤状态调整相应的浓度，配合仪器、药物等治疗，指导术后护理，所以一般你选择正规医疗机构刷酸，不用太担心烂脸之类的风险。

那肯定又有小可爱要反驳我了，那刷酸后脸脸上出现水肿、浅表结痂、爆痘或脱屑的情况，也是正常的？

是的，大部分都是刷酸后的正常反应，一定要按照医嘱，该冷敷的冷敷、该做修复就修复，防晒保湿都做到位了，症状很快会缓解或者消除。如果没有缓解，就要赶紧找医生看看。

很多人还会有一个疑惑，我刷酸就是为了祛痘的呀。

怎么刷完酸反而“爆痘”啦？

由于果酸具有一定的激发性，它能溶解老化角质细胞，促使粉刺栓松动，就容易让皮肤内本身存在的炎症性红痘和脓头爆发出来，所以会出现暂时性的痘痘爆发，通常治疗一段时间后，会发现没有那么容易长痘了。

那刷酸会让皮肤变薄吗？

一般做完果酸换肤的一段时间内，会出现暂时性的皮肤敏感。因为代谢掉了老化的角质，还要时间让新角质细胞修复重生，这个过程大概需要28天。修复完成后，真皮胶原再生，“新生的力量”会让皮肤抵抗力更强。所以正确的刷酸方式是不会让皮肤变薄变敏感的。不然，皮肤科医生建议患者刷酸的意义在哪？又不是闹着玩的对吧？

这里袁主任要提醒大家，无论是自己在家用护肤品刷酸还是到医院刷酸

都应该注意这几个问题：

1、敏感肌做果酸换肤要先咨询医生。

2、针对祛痘问题，使用周期约为3-4周；普通保养像提亮美白，2-3 个月以上就可。

3、先从低浓度、低频率用起，第一次使用先进行小面积的试验，测试皮肤耐受度，以及是否AHA过敏。

4、刷酸不要贪多，频繁刷果酸容易出现皮肤变薄、敏感、红血丝的问题。如果不是在医生的指导下使用，家用的刷酸产品请一定要认真仔细阅读使用说明书再去使用，达到自己满意的效果后就可以开始降低频次和进度了。

5、多种刷酸类产品和去角质产品不要同一个部位叠加使用。

6、建议治疗后至少3天后再化妆，7天后再化妆是最安全的。

7、刷酸后至少一个月内要避免暴晒，可以使用物理防晒、或医用护肤品防晒。

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总结一下各类果酸焕肤的选择和使用

（仅供参考，具体以医生的面诊建议为准）

• 皮肤耐受力较强、痘痘肌——维A酸
• 偏油皮、痘痘肌、痘印、毛孔粗大、闭口黑头、酒糟鼻、黄褐斑、肤色深——水杨酸
• 偏干皮、肤色暗沉、粗糙，角质层偏厚、毛周角化症（鸡皮肤）、嫩肤——果酸
• 皮肤暗沉、毛孔粗大、有痘印——壬二酸
• 易长粉刺、痘痘——杏仁酸

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最后，袁主任还想啰嗦一句，果酸换肤看起来似乎功能很强大，但它也不是万能的，针对各种皮肤问题能达到的效果也是不同的。适不适合你，还要看你的皮肤状况。

我是皮肤科袁主任，用心做好皮肤科普。

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