内蒙古发现腺鼠疫，曾致300万中国人死亡的黑死病是否会卷土重来

2020年7月5日，巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民，在乌拉特中旗人民医院就诊期间，经专家组确诊为腺鼠疫病例。患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动。

鼠疫是一种传染性强、病死率高的烈性传染病，鼠疫的第一次大规模爆发是在公元542年，在瘟疫传播的高峰期，每天有5000人到10000人染病死亡，总死亡人数在20万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元542年的鼠疫称为“查士丁尼鼠疫”，它的流行使欧洲南部1／5的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达1亿人。

第二次起源于中世纪，延绵数百年。整个16、17世纪，鼠疫是威胁欧洲人生命的头号元凶，至少有2500万人死亡。1984年，鼠疫第三次爆发，而此次，爆发地点则是香港，迅速席卷整个亚洲，夺取了300多万中国人生命。

在发现病例之后，很多人将鼠疫等同于黑死病，担心曾经夺取2500万欧洲人生命，300万生命的黑死病会卷土重来。但其实鼠疫一共分为三种。

1910年，哈尔滨鼠疫爆发，中国医学家伍连德制作了口罩，这就是现代医学口罩的原型——伍氏口罩，有效阻断了人与人之间的鼠疫传播。他提出的隔离、消毒、阻断交通仍是目前防控传染病的主要措施。

他进行了中国近代医学史上的第一次疫区现场人体解剖，正式提出了“肺鼠疫”学说，将鼠疫划分成三类：

第一种是肺炎鼠疫，Y.pestis细菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视，因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫，通过空气，仅凭呼吸就可以在人人，人畜，畜畜之间传播，不同的鼠疫通过变异能够相互转化。

另外一种淋巴腺鼠疫，Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体，就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式，腺鼠疫其死亡率在30%~60%，如不治疗，约一周左右可能会死亡。

最后一种就是败血性鼠疫，其实就是较严重的腺鼠疫和肺鼠疫,一般均伴有鼠疫杆菌败血症，死亡率较高。多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色。

很长时间我们都以为黑死病（淋巴腺鼠疫）是在黑死病时期席卷欧洲的罪魁祸首，但新的研究表明在黑死病时期肆虐的并非淋巴腺鼠疫，而是能够快速传播的肺炎型鼠疫，因为如果说是淋巴腺鼠疫，仅凭跳蚤和与染病昆虫的血液接触，不可能传播这么迅速。

因为肺炎型鼠疫和腺鼠疫严重都会导致败血性鼠疫，而败血性鼠疫除了无淋巴结肿，在症状上腺鼠疫十分相似，包括发烧和发冷，当然在黑死病期间，淋巴腺鼠疫同样也在爆发。

在我国，鼠疫属于强制管理的甲类传染病，甲类传染病是指暴发、流行情况和危害程度最高的传染病，只有两种鼠疫、霍乱，SARS、禽流感、艾滋等均屈居乙类。

简单理解，鼠疫是甲类！第一个！就是人类至今发现的最为严重的传染病本病！目前，内蒙古启动了3级预警，按鼠疫疫情分级，预警级别对应如下：

特别重大鼠疫疫情（1级）、重大鼠疫疫情（2级）为1级预警，

较大鼠疫疫情（3级）为2级预警，

一般鼠疫疫情（4级）为3级预警，

目前，内蒙古发现的是淋巴腺鼠疫，并不是真正意义上的黑死病，它不会通过空气传播，所以大范围传播的可能性并不高，但是也会“偶尔引起人间传播”：

人剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物而感染

跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人

所以大家切实做好个人防护，提高自我防护意识和能力。不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区就不会有感染鼠疫的风险。

另外，发现病（死）旱獭（就是下面这个可爱的动物）及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。要谨慎进入鼠疫疫源地，如有鼠疫疫源地的旅居史，出现发热等不适症状时及时赴定点医院就诊。

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