孩子的脑袋会喷“烟雾”?“儿童烟雾病”了解一下

2020-11-20 00:00 郑医生说育儿

近日在门诊接诊了一名特殊的儿童患者:

浩浩,今年5岁,忽然出现偏瘫,表现为右边的手和脚都不能活动,家长连忙送到医院诊治。接诊时,我思考这孩子的症状类似大人脑卒中的症状,会不会是脑出血或者脑梗塞?于是,我帮他检查了脑部磁共振的血管造影,发现脑部密集的小血管就像吸烟时吐出的烟雾。看到这个影像学的检查资料,我考虑浩浩得了“小儿烟雾病”。

孩子的脑袋会喷“烟雾”?“儿童烟雾病”了解一下

小儿烟雾病是什么?

为什么孩子会得小儿烟雾病?

该做哪些检查来排查小儿烟雾病?

如何区分小儿烟雾病与其他疾病?

小儿烟雾病的患儿生活中需要注意什么?

对于这些问题,我和大家通过下面的内容了解一下:

什么是小儿烟雾病?

小儿烟雾病是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞,颅底异常血管网形成为特征的一组脑血管病。因为在影像学检查中,异常的血管网像吸烟时喷出来的烟雾而得名。这种病多发生在1岁3个月 ~12岁, 其中4~10岁占82.4%。

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小儿烟雾病的患儿一般有哪些症状?

95%的患儿以脑缺血症状为首发,如大脑中动脉区域的缺血则表现为运动、感觉和言语障碍;大脑后动脉则表现缺血视力障碍;大脑前动脉区域缺血则表现下肢运动、感觉障碍,而且这些症状多于哭泣、吃热的食物、吹气球等过度呼吸时诱发。

还有部分患儿以反复的头痛为首发的表现。所以,如果患儿有肢体无力或偏瘫、头痛等表现, 应考虑到本病的可能性。

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为什么孩子会得小儿烟雾病?

目前认为小儿烟雾病的主要病理表现为血管内膜纤维增厚,层积的变性弹性纤维和平滑肌细胞缓慢长期增生致使血管腔狭窄,最终形成异常血管网。小儿烟雾病的发病原因暂时未明确,但是,多数学者认为它主要有先天性因素和后天性因素:

1、先天性因素。有流行病学数据显示:有该病家族史的患儿占该患病儿童总人数的 15.4%,故学者认为小儿烟雾病和遗传有较大的关系。

2、后天性因素。小儿烟雾病可能与非特异性动脉炎、结缔组织病、脑膜炎、外伤、放射线、多发性神经纤 维瘤、钩端螺旋体病等疾病有关。

我们可以做哪些检查来排查小儿烟雾病?

小儿烟雾病主要的确诊手段是影像学检查。目前,我们可以做脑血管造影和数字减影血管造影(DSA),还有磁共振的血管造影(MRA)来观察患儿的脑部血管分布,从而确诊此病。脑血管造影对烟雾病的诊断有重要价值,但传统的脑血管造影或 DSA 由于受年龄、创伤性等条件的限制,很难在儿科临床广泛应用。MRA 作为一种新的血管成像技术,能较好地反映颅内血管病变部位和范围,并且因其无创性、快捷、不需造影剂等特点,相对于脑血管造影或 DSA 来说,更适合应用于诊断小儿烟雾病。

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如何区分小儿烟雾病与其他疾病?

小儿烟雾病的患儿主要表现出肢体无力、偏瘫、头痛等症状。首先,本病患儿突发的肢体无力要与低血钾导致的肢体无力相区别。低血钾的患儿多数有进食困难或者呕吐等诱因,而且血液检查中的电解质项目可以帮助我们。

然后,本病患儿突发的偏瘫要与脑外伤出血导致的偏瘫相区别。脑外伤出血多时会压迫患儿的脑部组织出现偏瘫症状,但是多有脑部外伤史,而且影像学检查可以发现患儿脑部有出血灶,小儿烟雾病则无外伤史及明显的出血灶。

最后,本病患儿的头痛要和儿童偏头痛相区别。偏头痛在脑部血管造影检查中,偏头痛多数在休息后,症状可缓解,脑部并无异常血管网形成,而小儿烟雾病的患儿脑部可见明显的异常血管网。

小儿烟雾病的患儿生活中需要注意什么?

目前,小儿烟雾病的治疗主要是手术治疗为主,但是生活中的护理同样重要,主要注意以下三个方面:

1、情绪管理。情绪刺激可以影响局部脑血流量,激动时,通气增加,引起脑血管收缩,脑血流量减少,所以家长要多给患儿以关心、理解和安慰,尽量满足患儿要求,使之产生亲近感和信任感。

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2、饮食管理。根据患儿的需要和消化能力以及疾病的特点, 禁食刺激性食物,予易消化、高营养、高纤维素的食物,避免大便不通畅。

3、肢体功能锻炼。根据患儿的体能及配合情况,逐步安排翻身、坐起、搀扶行走,并进行日常生活训练,促进患儿肢体功能恢复。#清风计划##健康真相馆##快问中医超能团#@健康真相官@头条养生@快问中医

最后,家长如果发现孩子忽然出现肢体无力或偏瘫、头痛等表现时,及时带孩子到医院检查,排查小儿烟雾病,做到早诊断,早治疗。

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