治疗灰指甲的特效药：抗真菌药

灰指甲医学上称为甲真菌病，是皮肤科的常见病。流行病学调查显示，甲真菌病发病率可高达18%。

灰指甲（甲真菌病）是指由真菌（皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或甲床所致的病变。 其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。

灰指甲患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。 目前按照临床表现可分为６ 种主要类型。

１ 浅表白斑型甲真菌病 ２ 远端侧位甲下型甲真菌病 ３ 近端甲下型甲真菌病 ４甲板内型甲真菌病 ５ 全甲毁损型甲真菌病 ６ 念珠菌性甲床炎和甲沟炎。其中第6型罕见，第5型又称为全甲营养不良型。

中国甲真菌病诊疗指南 （2015年版）明确指出：灰指甲（甲真菌病）的治疗以口服抗真菌药为主。只要浅表白斑型灰指甲可以单独使用外用药治愈，其他类型的都需要口服药物才能治愈。

治疗灰指甲的口服药主要有两种：特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。

特比萘芬对甲真菌病的真菌清除率可超过70％。 推荐连续疗法治疗甲真菌病；成人剂量250mg（1片），每天1次；疗程一般手指甲真菌病为6-9周，足趾甲真菌病为12-16周。

伊曲康唑胶囊 推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病；成人剂量200mg（2粒），每天2次，脂餐后即服或餐时服用，

连续服用１周后停药３周为１个疗程，总疗程一般手指甲2-3个疗程，足趾甲3-4个疗程。

患者朋友们关心的对肝脏的毒性问题，中国甲真菌病诊疗指南 （2015年版）明确指出：因肝转氨酶升高需要或不需要终止治疗率均低于2％，结果与安慰剂相似。也就是说出现肝毒性的几率很低。

不过，需要注意的是，如果与其他同样有肝毒性的药物同服，如他汀类降血脂药，出现肝脏损害的可能性会增加，因此口服治疗灰指甲的药物时药避免与这些药物同服，具体见下图：

除了中国甲真菌病诊疗指南以外，在皮肤科教科书中也明确指出，大多数口服药治疗灰指甲者并不需要定期监测肝功能。见下图：

总结一下：

大多数灰指甲需要口服抗真菌药才能治愈。不要听信广告宣传的那些外用药，只涂外用药是治不好的。实际上，抗真菌药的肝毒性并不像坊间传说的那么大，还是很安全的。但是，如果您本事有肝病或者肝功能异常就不要口服抗真菌药治疗了。对于经常饮酒者，可在服药期间定期监测肝功能，并尽量减少饮酒。老年人，如果在吃降血脂药时，如果口服抗真菌药治疗灰指甲，需要监测肝功能。

对大多数没有肝病或者其他慢性病的患者来说，口服抗真菌药出现肝脏毒性的几率极低。所以，不要因噎废食。小伙伴们，放心的吃药治病吧！