著名中医皮外科专家赵炳南教授，是我国中医界德高望重的名老中医， 他自1920年经北洋政府考核发给允许行医执照以来，在平凡的医学岗位上悬壶生涯六十余载，其根植于临床，对于皮肤病的治疗有极深造诣，且不藏私，对于学习的后辈皆倾囊相授。

今天就学习赵老的黑布药膏治疗瘢痕疙瘩的文献，其中具体组成，熬制皆有详细说明。

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黑布药膏治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是一种比较常见的皮肤病，西医治疗的效果不能令人满意。在赵炳南的指导下用黑布药膏治疗25例，并与19例西医治疗方法作为对比，现介绍如下。

一、发病情况

在51例瘢痕疙瘩患者中，选用25例作为中医治疗，其他19例用西医治疗，另有7例未完成治疗。仅对25例做如下分析。

皮损部位及形态：

皮损在胸前者15例，其他在背或臂部、上、下肢，部分皮损呈多发性，其形态大片、小块及条状不等。

症状：

伴有痒及痛（不包括不适的胀痛）16例；仅有痒感6例；仅有痛感1例；无自觉症状2例。

发病诱因：

患痤疮者13例；患疖或毛囊炎者6例，其余在烧伤、外伤或手术后发病。

二、治疗方法

（一）局部用药

局部敷黑布药膏为主，部分加服小金丹。

1.黑布药膏

黑醋2500ml、五倍子875g、蜈蚣10条、蜂蜜187.5g。配药时应掌握好火候，研磨朝一个方向，药膏呈黑色稠膏为好。避免金属器具。

2.用法及注意事项

先将皮损用茶水洗净，将黑布药膏涂在皮损范围内（不能涂在正常皮肤上）外盖黑布，待半小时后即可粘贴住，每日换药一次。若布不易撕下时，先用茶水润湿外表（每日换2次，不如每日换一次的好）。治疗不宜间断。治疗期间忌饮酒及食用酸辣刺激物。

小金丸每日服2～3粒。

3.黑布药膏的疗效（据25例的观察）

（1）皮损变化（以用药时间观察）

10天（25例）：

15例的皮损变软、变薄，颜色减淡，表面有白色皮屑脱落，痛减轻；2例情况同上，但痒感加重；3例皮损变软，变薄，但颜色加深；2例皮损有破溃、流水及白色分泌物，痛感加重；3例无自觉或客观变化。

20天（18例）：

12例的情况进一步好转，其中,2例表面皱缩，但色加深；3例有破溃或痛感；3例无变化。

30天（11例）：

5例损害变白，中部变平；2例皮损渐平，表面皱缩，但色加深；1例皮损破溃，并排出白色分泌物及脓水，损害缩小将一半；3例除皮损稍软外，无其他变化。

2个月（3例）：

2例损害变平，表面皱缩，但小部仍隆起；1例损害缩小一半以上。

3个月（1例）：

破溃长好，损害下平了2 / 3，面积缩小4 / 5。

（2）皮损变化（以皮损形态观察）：

皮损的变化与其原来的形态有些关系，但观察尚嫌不足，目前的趋势有下列四种。

1）小块不硬的皮损十天左右开始变软、变薄，表面有白色皮屑脱落，痒、痛一般减轻。

2）长条状的损害变薄、变软，颜色加深，症状减轻，有时破溃出水或分泌物，然后缩小变平。

3）大片坚固的损害，于二十天左右变软，易穿小孔，排出分泌物，痛暂时增加，然后缩小变平。

4）大块红肿的损害多于四五日后发红，更痒，然后好转，有时破溃出液体及分泌物后而渐平。

这些变化是不平衡的，长条损害渐愈时，可以变成直线上的数个小块，或大块有部分被吸收而平下去。

（二）其他疗法（西医治疗）

未用黑布药膏治疗的19例，经下列方法治疗，其结果如下。

1.组织疗法

8例（其中6例组织液注射，2例组织埋藏），均无明显效果（部分经过了6个月的治疗）。

2.X线

5例，均有一定效果，包括组织变软，稍平，停止发展，症状减轻。但未消退（部分或全部）。

3.手术

1例，外科切除后，损害复发加大。

4.手术加X线

1例，复发，但损害较原发者为小。

5.碘离子透入

3例，损害变软渐平，停止发展，症状减轻，但未消退。

6.局封

1例，用奴佛卡因封闭治疗后，停止了发展，但未显外形变化。

三、点评

尽管观察例数较少，追踪时间亦短，但从上述初步结果判断，黑布药膏疗效较其他疗法效果微佳。

据赵老介绍，痊愈的效果多数在3～6个月，重者需要一年，瘢痕疙瘩可以完全消退。药膏的主要有效成分尚不能肯定，但酸酐、鞣酸和蜈蚣内毒素可能是有效的成分，黑布药膏不像是腐蚀性质的，其组织变化的机制尚需进一步系统的研究。（胡传揆　方大定　叶干运　马海德　指导：赵炳南）

今天没有划重点。

文章内容部分摘自《跟师赵炳南手记》，人民卫生出版社，作者/徐宜厚。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。​

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