有哪些安全靠谱的减肥药？听听药师怎么说

2020-11-06 15:00 南开孙药师

肥胖不仅影响外表美，更重要的是，会危害身体健康，医学上的肥胖是指脂肪过度沉积，通常以体重指数（BMI=体重除以身高的平方）作为诊断标准，BMI≥30便可诊断为肥胖。临床上将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖，继发性肥胖可能与颅脑损伤、内分泌疾病、垂体瘤等疾病因素有关，也可能与激素、精神类药物、胰岛素等药物因素有关，继发性肥胖应针对原发疾病进行治疗，单纯性肥胖可能与饮食、基因、缺乏运动等因素有关。

肥胖的治疗手段有医学营养治疗、行为指导、运动治疗、药物治疗和手术治疗等，药物治疗在肥胖治疗中占据着重要地位，目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的减肥药有：奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、氯卡色林和利拉鲁肽，大量临床研究证实，这5种减肥药是安全有效的，可以长期使用，欧洲药监局只批准奥利司他可以长期服用，而我国药监局只批准了奥利司他，利拉鲁肽主要作为治疗糖尿病的药物应用于临床，适用于肥胖的糖尿病患者，纳曲酮/安非他酮可增加患者自杀的风险，在国内很少使用，芬特明/托吡酯和氯卡色林目前没有在国内上市。

在临床中，当患者BMI≥30时，可以酌情考虑使用减肥药，但并不是一定要使用，但当患者BMI≥27，且合并有高血压、高脂血症、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征等其中一种并发症时，应在医生指导下使用获批的减肥药，长期保持健康的体重。需要特别注意，肥胖患者一定不要网购减肥药，因为这些声称能够减肥的药品或保健品可能会添加二甲双胍、利尿药，甚至芬氟拉明等被淘汰的减肥药，存在很大安全隐患。作为药师，我们会告知患者，减肥药应先服用三个月，一是看是否耐受，二是看三个月后的减重情况，然后评估药物的安全性和有效性，再决定是否继续服用，如果三个月后，患者体重下降幅度超过5%，并没有出现严重不良反应，则认为这个减肥药安全、有效，服药期间需要每三个月评估一次，如果三个月后体重下降幅度小于5%或出现安全问题，应终止服药或换用其他药品。